成都出发到西昌旅游，西昌双动5天4晚康养之旅，真纯玩，动车

预订须知

特别说明：

1、 请游客提供有效正确的身份证信息和联系方式，工作人员将根据此信息预订机票酒店。如提供信息有误，请自行承担相关损失。

2、 根据《中华人民共和国旅游法》请游客在报名时务必与接待人员签订书面旅游合同。

3、请游客如实告知身体健康状况。患有（心、脑、肺、血管病史等）请不要前往。18岁以下未成人，须在成年人陪同下出行。75岁以上老年人，须在直系亲属签字下方可出行，85岁及以上老年人不可参加旅游团。

4、组团旅行社为参团游客购买旅游意外伤害保险。旅途中如果游客出险，所产生的费用由游客自行垫付，事后由旅行社向所投保的保险公司依据保险条例进行理赔（游客须按保险公司要求提供其所需的票据及证明原件）。因游客自身疾病所产生的费用自理，不属于旅意险保险责任范畴。

5、请游客在出团前付清所有团款,请在出发前仔细阅读我公司须知，以便使你的旅途更加顺利

甲乙双方责任与义务：

1、报价以一人一车位计价，如出现车位损失，需补足。

2、因气候等客观因素，我们建议您尽量避免当天急转，以避免出现无法正常转机的情况；如乘选择

汽车团的游客，也最好选择在成都住宿，以避免出现无法正常乘坐汽车、火车或飞机返程的情况。如

游客当地急转，本公司不承担由此给游客带来的任何损失，将尽力协助游客处理相关事项。 3、如遇

到人力不可抗拒的因素，导游可根据实际情况对行程进行调整。在旅游行程中，当发生不可抗力

（如：地震、滑坡、泥石流、大风雪雨、冰雹、或政府方面的交通管制等）危及甲方人身、财产安

全、或者非乙方责任造成的意外情况，乙方不得不调整或者变更旅游合同约定的行程安排时，应当

在事前向甲方作出说明；确因客观情况无法在事前说明的，应当在事后作出说明，由此造成的多余

的费用和损失由游客自理。如造成景区、景点减少的，本社负责退还旅行社与游客的协议门票价格，

免门票景区，不予退还。 4、行程中所列之景点以及娱乐项目,未参加的客人可自由活动，期间司机

和导游无法提供服务敬请客人谅解。 5、游客应当确保自身身体条件适合参加旅游活动，并有义务

在签订合同时将自身状况（如有无特殊病史等）告知旅行社。如游客未尽告知义务，由此产生的一

切后果由游客自行承担。 6、游客必须如实提供真实的个人身份资料，旅途中须持本人身份证或其

他有效证件。如因游客提供不实身份资料造成不能成行或行程受阻，不承担违约赔偿责任并有权收

取已发生费用。我社概不受理游客因此而产生的后续争议。 7、团队的操作质量都以质量跟踪表为

真实参考，如客人有什么不满意的地方请如实在质量跟踪表上写明，以便处理问题。 8、因道路交

通事故造成的客人意外伤害，按《中华人民共和国道路交通事故处理方法》的有关规定进行赔偿。

9、出行旅游前请根据自身条件，自行咨询医生身体状况是否适合此行程，遵医嘱，谨慎出行， 此

线路不适宜婴儿、小孩及老年人游览。75 岁以上老人，必须由直系家属签订免责协议，否则不予以参

团，满85岁及以上老人请您不要参团出游。10、请文明游览、爱护环境。 文明游天下，温馨你我他。

11、此行程单是作为旅游合同附件，具有《旅游法》的法律效力。望游客朋友认真阅读，监督我

社团队运行操作，我们将会认真热情尽职尽责的为您服务。 注：本人已详细阅读此行程，同意并

遵守旅行社安排。

签名确认：

中国公民国内旅游文明行为公约

营造文明、和谐的旅游环境，关系到每位游客的切身利益。做文明游客是我们大家的义务，请遵守以下公约：

1、维护环境卫生。不随地吐痰和口香糖，不乱扔废弃物，不在禁烟场所吸烟。

2、遵守公共秩序。不喧哗吵闹，排队遵守秩序，不并行挡道，不在公众场所高声交谈。

3、保护生态环境。不踩踏绿地，不摘折花木和果实，不追捉、投打、乱喂动物。

4、保护文物古迹。不在文物古迹上涂刻，不攀爬触摸文物，拍照摄像遵守规定。

5、爱惜公共设施。不污损客房用品，不损坏公用设施，不贪占小便宜，节约用水用电，用餐不浪费。

6、尊重别人权利。不强行和外宾合影，不对着别人打喷嚏，不长期占用公共设施，尊重服务人员的劳动， 尊重各民族宗教习俗。 7、讲究以礼待人。衣着整洁得体，不在公共场所袒胸赤膊；礼让老幼病残，礼让女士；不讲粗话。

8、提倡健康娱乐。抵制封建迷信活动，拒绝黄、赌、毒。签名确认

【健康承诺函】

本人 身份证号 参加贵社组织的 月 日 至 月 日赴 地区的旅游。

旅行社工作人员已经告知本人，60 岁以上老人含旅游人身意外伤害险，保额理赔额度根据年龄持续降

低。。本人已完全了解贵社接待人员 告知的注意事项，并根据对高龄人群的相关要求承诺如下: 1、本人了解自己的身体情况能够适合参加此旅游团，并承诺能够完成此次旅游团的全部行程并按期返回。 2、如本人未按贵社要求如实告知相关健康情况，本人承担因此而产生的全部后果，并承担给贵社造成损失的 赔偿责任。

3、在旅游过程中，本人自愿放弃不适宜高龄人群参加的相应景点或相应活动;若因本人坚持参加而所产生的全部后果均由本人自行承担。 4、在旅游过程中，如果本人由于自身健康及意识性错误导致的意外伤害事故，贵公司免除一切经济赔偿责任。 如因第三方责任造成的意外伤害事故，追偿事宜由本人亲属自行办理。 5、本人已就此承诺告知了直系亲属并得到他们的同意。 以上承诺内容是本人的真实意思表示。对本承诺函的各项条款，贵社工作人员已充分告知本人，本人已阅读 并完全理解各项条款的意思。若发生纠纷，以本承诺函中的承诺为准。

特此承诺!

承诺人:

直系亲属签字:

亲属联系电话:

年 月 日

温馨提示

游客健康状况确认书及旅行社免责条款

一、 游客报名参加国内旅游时填写，作为《四川省国内旅游组团合同》的附件由游客本人签署）

二、 游客情况：

1.游客姓名： 身份证号：

地址：

2.游客姓名： 身份证号：

地址：

3.游客姓名： 身份证号：

地址：

4.游客姓名： 身份证号：

地址：

游客应急联系方式（能随时联系到的亲属或朋友）：

联系人姓名： 联系电话：

地址：

三、 就参加本次旅行本人申明如下：

1 、确认本人健康状况能参加本次旅行；（请在【 】内打钩）：

【 】本人已经满65周岁以上，勿需特殊照顾。

【 】本人不属孕妇，如有隐瞒，全部责任由本人承担。

【 】本人未患有影响本人安全的重大疾病（如：高血压、冠心病、美尼尔氏综合症、癫痫、癌症、

哮喘、脑溢血、心肺疾病等）。

【 】本人未患有其他影响他人安全的重大疾病。

2 、 组团旅行社已就下列内容告知本人 ；

（1）旅游系长距离、长时间旅行，途中乘飞机、火车、汽车的时间较长，加之食宿条件不同于

平常习惯，可能会比较辛苦，四川甘孜州、阿坝州、云南、西藏等高原地区海拨高有可能有高原反应的，请权衡自己的健康状况是否适应本次旅行。

（2）行动不便或生活不能自理者、患有严重疾病（包括但不限于：心脑血管疾病、心脏病、哮喘、循环系统疾病、精神疾病以及在旅行途中容易复发、可能威胁生命安全的慢性疾病）

者，不宜参加本次旅行。

（3）保险公司有规定，年满65岁的老人，以及身患影响本人安全的（如高血压、美尼尔氏综合

症、癫痫、癌症、哮喘、脑溢血、心肺疾病等），不承保旅游意外伤害保险。如果70岁以上老人且身体健康要参团出游，请您自己办理一份保险。已备不时之需。身患以上疾病的患者及年满85岁及以上老人请您不要参团出游。

3、同意旅行社如下免责条款：

即，如因游客自身的健康状况或意外伤害导致住院治疗、提前退团等任何影响旅行的问题，由游客自行承担相关责任及相关费用。包括但不限于医疗费、交通费、住宿费、误工费、护理费等

各项费用。

特别声明：以上内容本人已仔细阅读，并知悉此次旅游的行程安排，确认个人健康状况并无不适

合本次旅行之事项，并已征得家属（或监护人）及同行亲友同意本人参加此次旅游。

旅客签名